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葛根芩连丸入选《广西新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案》

发布日期:2020/3/5    点击:1206

来源:广西卫健委官网, 2020-2-24

2020年2月24日,广西区卫健委官网发布《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎

中医药治疗方案(试行第三版)》,我司独家产品葛根芩连丸入选推荐用药,用于感染新型冠状病毒肺炎症见乏力伴胃肠不适或腹泻,或湿热蕴肺证

流感属“疠疫”,叶天士《温热论》中有“温邪上受,首先犯肺”,其病因病机是温邪先入肺,且由外及里引起邪热,使人出现高热、咽痛、咳嗽多痰、甚至呼吸急促。国医大师周仲瑛提出“汗和清下、表里双解”复法治疗流感。葛根芩连汤组方为:“葛根半斤,甘草二两,黄芩三两,黄连三两”。葛根用于外感病引起的发热;黄芩黄连可抑菌、抗炎、清热,适用于上呼吸道感染。正符合“汗和清下、表里双解”之理。

葛根芩连丸处方来源于汉代伤寒论之葛根芩连汤,主治湿热下利证,用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热;及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。药理实验证明其抗病毒、抗菌作用明确,临床效果喜人、理论依据充足。多次被列入流行病诊疗方案推荐用药:

l 2003年《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案推荐用药

l 2005年人禽流感诊疗方案(2005版)推荐用药

l 2010年H1N1甲流感诊疗方案2010版)推荐用药

 

 

自治区中医药局关于印发新型冠状病毒肺炎

中医药治疗方案(试行第三版)的通知

桂中医药医发〔2020〕9号

各市卫生健康委、中医药局,区直各医疗机构:

为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的作用,我局组织有关专家在对前期医疗救治工作进行分析、总结的基础上,参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》等有关文件,研究制定了《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第三版)》,现印发给你们,请结合实际参照执行。

广西壮族自治区中医药管理局

2020年2月24日

广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎

中医药治疗方案(试行第三版)

随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,自治区中医药局组织有关专家对《广西壮族自治区新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)》进行了修订。

本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在中医师指导下使用。

一、医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适或腹泻

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、纯阳正气胶囊、葛根芩连丸

推荐处方:苍术12g、苏叶12g、藿香12g、陈皮12g、葛根12g、金银花9g、生姜20g。

煎服法:水煎服,每日1剂,分2-3次服,亦可以茶饮用于一般健康人群。小儿药量酌减。

临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、玉叶解毒颗粒。小儿可选抗感颗粒、金莲清热泡腾片、清宣止咳颗粒。

推荐处方:桂枝12g、苍术12g、石菖蒲12g、藿香12g、南山楂15g、陈皮9g、法半夏9g、茯苓12g、葛根12g、黄芩12g、金银花9g、生姜30g、炙甘草5g。

煎服法:水煎服,每日1剂,分2-3次服。小儿药量酌减。

二、临床治疗期(确诊病例)

(一)清肺排毒汤。

适用范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15〜30g (先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

煎服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。

如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。

处方来源:国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使 “清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

(二)轻型或普通型。

1.寒湿郁肺证

临床表现:发热或不发热,或微恶寒,乏力,或周身酸痛,咳嗽,少痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不爽。舌质淡胖或淡暗, 苔白厚腻,脉濡或滑。

推荐处方:桂枝15g、生麻黄6g、藿香15g、苍术15g、石菖蒲20g、焦山楂15g、白蔻仁15g、杏仁12g、紫苑12g、陈皮12g、法半夏15g、茯苓15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、连翘12g、黄芩15g、炙甘草5g、生姜30g。

根据实际辨证酌加:白芷15g、厚朴15g、雷公藤12g(先煎2小时)

煎服法:水煎服,每日1剂,分3次服,每次150-200ml。小儿药量酌减。

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、纯阳正气胶囊。

2.湿热蕴肺证

临床表现:发热或不发热,乏力,头身困重或肌肉酸痛,或干咳痰少,胸闷气促,或咽痛,口干不欲多饮,无汗或汗出不畅,或脘痞腹胀、纳呆呕恶,便溏或大便粘滞不爽,舌质或暗红,苔偏黄腻,脉滑数或濡。

推荐处方:桂枝15g、苍术15g、石菖蒲20g、焦山楂15g、白蔻仁15g、杏仁12g、薏苡仁30g、陈皮12g、法半夏15g、茯苓15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、厚朴15g、芦根30g、桃仁12g、地龙15g、黄芩15g、炙甘草5g、生姜15g。

根据实际辨证酌加:柴胡15g、山芝麻15g、虎杖20g、雷公藤12g(先煎2小时)。

煎服法:水煎服,每日1剂,分3次服,每次150-200ml。小儿药量酌减。

推荐中成药:葛根芩连丸、玉叶解毒颗粒。

(三)重型。

1.疫毒闭肺证

临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。

推荐处方:生麻黄6g、杏仁10g、苍术15g、法半夏15g、石膏30-50g、桑叶10g、桑白皮15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、黄芩15g、虎杖10g、地龙15g、生大黄6g(后下)、赤芍10g、芦根30g、生甘草5g。

根据实际辨证酌加:玄参10g、沙参15g、生薏仁30g。

煎服法:水煎服,每日1剂,分3次服,每次150-200ml,口服或鼻饲。小儿药量酌减。

2.气营(血)两燔证

临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物昏花,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。

推荐处方:生石膏30 60g (先煎)、知母30g、生地30 60g、水牛角50g (先煎)、赤芍30g、玄参30g、葛根30g、连15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

根据实际辨证酌加:沙参15g、 麦冬30g、丹参30g、西洋参10g。

服法:每日1剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次100ml-200ml,每日2〜4次,口服或鼻饲。

推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

(四)危重型(内闭外脱证)。

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏, 烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:红参片15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g、干姜15g、五味子10g,送服安宫牛黄丸或苏合香丸。

推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注:重型和危重型中药注射剂推荐用法

中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:

病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml 加喜炎平注射液100mg bid,或0.9%氯化钠注射液250 m1加热毒宁注射液20 ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml bid。

高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射 液20ml bid。

全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注 射液250ml加血必净注射液100ml bid。

免疫抑制:0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100ml bid。

休克:0.9%氯化钠注射液250ml加参附注射液100ml bid。

(五)恢复期。

1.肺脾气虚证

临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力, 便溏不爽。舌淡胖,苔白腻,脉濡弱。

推荐处方:藿香10g、陈皮10g、法半夏10g、茯苓15g、白术10g、苍术10g、党参20g、黄芪30g、白蔻仁10g、砂仁10g(后下)、竹茹15g、焦山楂15g、生姜30g。

煎服法:水煎服,每日1剂,分3次服,每次150-200ml。小儿药量酌减。

2.气阴两虚证

临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差, 低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。

推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、生晒参10g、五味子 6g、生石膏10〜15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、焦山楂15g、炙甘草5g。

煎服法:水煎服,每日1剂,分3次服,每次150-200ml。小儿药量酌减。

 

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