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消肿止痛酊配合红外线促进骨折愈合的疗效观察

发布日期:2018/6/5    点击:757

来源:中国伤残医学 2009 年 17 卷第4期,第5~7页

作者:邵新军 王洪环 杨翠萍(滕州市学院路枣庄市立第四医院);

满清霞 鑫(枣庄市王开传染病医院)

摘要  目的 :探讨 用夹板固定、消肿止痛酊+ 红外线照射 与石膏固定、西医常规治疗不同类型闭合性骨折病人,比较两种方法临床疗效及骨折临床愈合时间。方法:将患者分为两组,消肿止痛酊+ 红外线照射治疗组100例 ,西医常规对照组100例,用药前后经 X 线摄片观察比较骨折病人的疗效和临床愈合时间。结果:经统计学处理两组疗效差异有统计学意义(p< O.001),治疗组疗效优于对照组,治疗组总有效率高于对照组。两组对比年龄与愈合时间均呈正相关,年龄越小,愈合时间越短。结论:消肿止痛酊+ 红外线照射对不同类型外伤性闭合骨折病人的治疗有较好的疗效 ,它的骨折临床愈合时间比西医常规治疗的时间提前了1/3。

消肿止痛酊是由广西壮族壮族自治区花红药业生产,是以木香、防风、莪术、徐长卿等 21 味中药加工制备后一种外用药液,在配方及工艺流程方面均有独到之处,为现代中药复方制剂。主要适用于活血化瘀、消肿止痛,对外伤性闭合骨折及跌打损伤、关节红肿疼痛有较好的疗效。应用 YSHD—I型红外线治疗灯配合治疗,扩张血管,改善血液循环,增强网状内皮系统的吞噬能力,促进炎症和代谢产物的吸收,起到了缓解肿胀,改善功能和促进恢复的作用,治疗组的愈合时间比西医常规对照组的时间提前,临床效果显著。

临床资料

1 对象:自2007年7月~2008年10月对 200 例不同类型的外伤性闭合骨折患者进行诊治和用药观察,其中男性 112例,女性 88 例,100 例用木板固定外涂消肿止痛酊+ 红外线照射,100 例用石膏固定西医常规治疗为对照组;分组时,按基本条件相当的原则,治疗时间视患者个人的骨折情况而定。

2 200例骨折患者年龄分布和骨折部位与年龄分布比较:O~20 岁年龄组 66 例,占 33%;21~40 岁年龄组 72 例,占36%;长骨骨折 121例,占6O.5%,短骨骨折 42例 ,占21%。由此观察到病例大部分是中青年长骨骨折患者(见表 1,表 2)。

 

3 药物及配合仪器:消肿止痛酊系广西壮族自治区花红药业生产,33m l/瓶,YSHD—I型立地式红外线治疗灯系上海跃进医用光学器械厂生产。

4 治疗方法 :不同类型的外伤性闭合骨折患者,在进行治疗前须结合临床经 X 线摄片明确诊断。在确定骨折类型,经外科手法准确复位,治疗组患处涂以消肿止痛酊,用薄药棉包缠,再用夹板固定,将消肿止痛酊药液浸湿于患处药棉上,每天浸药液 3~4 次,使骨折处药棉经常保持湿润状态,配合红外线照射,每次 30 分钟,距离 50cm ,每天 2 次。对照组用石膏固定西医常规治疗,采用口服或注射等给药途径,两组分别治疗,1O~15 天复查1 次,再经 x 线摄片诊断观察骨折疗效及临床愈合的治疗时间。

5 统计方法:在 P4 计算机上采用PEMS3.1 统计软件包进行相关分析、秩和检验及X 2 检验等统计分析。

1 骨折愈合标准:①骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛;②自行抬高患肢无不适感;③用适当力量扭转患肢,骨折处无反常活动;④X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;⑤外固定解除后,伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举lkg 重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于 3O 步;⑥连续观察2周骨折处不变形。

2 疗效标准 :(1)痊愈 :患处肿胀消退,局部无压痛及纵向叩击痛 ,X 线摄 片显示骨折两断端骨痂生长良好,血肿机化完全吸收,临床骨折愈合完全,功能恢复正常。(2)显效:红、肿、痛等症状消失,有轻微的后遗症,X 线摄片显示骨折两断端骨痂生长基本可以,血肿机化未完全吸收,功能基本恢复正常。

(3)无效:症状和体征未消失,X 线摄片显示骨痂生长较差,血肿机化未完全吸收。

3 治疗组和对照组总疗效比较:治疗组100例,痊愈72例,占72%,显效21例,占21%,无效7例,占7%;对照组100例,痊愈42例,占42%,显效 30例,占30%。无效28例,占28%。两组疗效分布经两组等级资料比较的秩和检验,结果为差异有统计学意义(P< O.001),治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < O.001),治疗组总有效率高于对照组(见表 3)

 

4 年龄与愈合时间的相关分析:治疗组的年龄与愈合时间呈正相关,年龄越大,愈合时间越长(r=0.989 t= 9.899 P=O.010),对照组的年龄与愈合时间呈正相关,年龄越大,愈合时间越长(r=O.996 t=16.058 p=0.004),见表4、表5。

 

 

骨折愈合是一个复杂的过程[1],如何缩短骨折愈合时间,长期以来一直为国内外学者所关注及研究。因各种原因发生的骨折延缓愈合或不愈合,严重危害人们的生存质量[2],虽然认为有自然愈合倾向,但诸多实验和临床研究均证明其愈合过程确实存在各种影响因素和愈合快慢问题。近年来,发现许多可以促进骨折愈合的方法,如多种诱导成骨因子、直流电磁场、物理因子、中草药、针灸等。我们采用消肿止痛酊+ 红外线照射灯的联合应用,将中药与物理方法相结合,使骨折愈合时间明显缩短。红外线治疗机理主要是光化学作用。当红外线照射人体后,被人体细胞线粒体强烈吸收,过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等多种酶的活性得到激发,使细胞的新陈代谢增加,糖元含量增加,蛋白质合成增加和三磷酸腺苷分解增加,从而促进细胞合成,促进伤口和溃疡的愈合,促进骨折愈合,加速受损神经再生,增加白细胞的吞噬作用,使五羟色胺含量降低,从而达到消炎、消肿、止痛、止痒的作用。消肿止痛酊+ 红外线照射从以下几点发挥了促进骨折愈合作用:(1)活血化瘀:是促进骨折愈合的基本因素。消肿止痛酊+ 红外线照射可以降低毛细血管的通透性,减少炎症渗出和红细胞外漏,促进局部血液循环,同时通过改善血液流变学的性质,合瘀血浓粘,凝集的程度减轻,加快血肿内瘀血的吸收[3],肢体血流量增加,改善了骨折部位的血液供应 ,为骨折的愈合创造了良好的条件。(2)行气止痛:提高骨折愈合质量。治疗组涂抹消肿止痛酊+ 红外线照射,伤肢肿胀消退快,且食欲好,活动早,这样可减轻因创伤而产生的应激性反应,同时较早的活动,对骨折的愈合及愈合的质量有积极的意义[4]。通过观察,我们发现,消肿止痛酊+ 红外线照射治疗总有效率93%,西医常规治疗总有效率72%,从而说明二者联合应用对加速骨痂的生长愈合,促进血肿机化的吸收有较好的疗效,治疗组临床愈合时间最短者17天(儿童,长骨骨折),最长者56天(老年患者,长骨骨折),而西医常规治疗最短时间为 28 天,最长时间为 75d,表明患者通过消肿止痛酊涂抹配合红外线照射的联合应用,X 线摄片显示临床愈合时间比西医常规治疗提前1/3,而根据外科学教材临床愈合时间[5],一般 4~8周,这与我们的临床观察是吻合的。临床观察及X线摄片显示说明年龄越小,临床愈合时问越短,与儿童骨质钙磷易于沉积,骨质生长迅速有密切关系。总之,消肿止痛酊+ 红外线照射方法简便,对患者无痛苦,易于接受。

参考文献

[1] 柳申鹏,宋敏.微血管系统在骨折愈合过程中的重建作用和影响因素[J].中国中医

骨伤科杂志,2005,13(3):59—62.

[2]  杰,余 渊,彭 锐等.生骨注射液对大鼠成骨细胞BMP一2mRN表达影响的实验

[J].中国中医骨伤科杂志,2005,13(2):3 3 — 3 6 .

[3] 廖福龙,黄 深,李文等.活血化瘀药物药性的血液流变学研究[J].中西医结合杂

志,1986,6(2):103.

[4] 赵勇.骨折愈合的应力适应性研究口[J].中国骨伤 ,1994.3:16.

[5] 洪光祥.骨折 愈合过 程.吴在德 ,吴肇汉.外科学[M].第 6 版.北京 ;人民生出版社,2003.746—748.

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